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海南職工醫(yī)保大病醫(yī)療費用怎么報？報多少？
問：聽說最近有大額醫(yī)療費用補助了，我已經(jīng)參加了職工基本醫(yī)療保險，請問怎么樣才能享受大額補助呢？需要另外交錢嗎？
答：不需要。享受大額醫(yī)療費用補助不需要另外增加任何費用，而只需要滿足以下幾個條件：
已經(jīng)參加城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險并且能夠正常享受統(tǒng)籌ji金報銷待遇的；參保人員不分在職和退休，不分企業(yè)、機關事業(yè)、靈活就業(yè)一律享受；
一個自然年度內(nèi)，符合規(guī)定的醫(yī)療費用個人自付（不含應自費的費用）超過6000元就可以開始享受大額醫(yī)療費用補助。
問：職工醫(yī)保大額醫(yī)療費用補助的報銷施行怎樣的標準？
答：參保人發(fā)生符合基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍內(nèi)的個人自付費用實行一個自然年度內(nèi)“累計計算、分段補助、按次結算”。費用分段金額累計按照基本醫(yī)療個人自付累計，并非個人實際支付金額。
計算大額醫(yī)療費用補助應該補多少，首先是參保人在享受醫(yī)保待遇時，按照基本醫(yī)療保險規(guī)定的起付線、自付比例、統(tǒng)籌支付上限計算出來的個人自付費用后，套入上表適用的自付費用分段中，再按照規(guī)定的大額補助報銷比例給予報銷。大額補助報銷后個人自付的部分不能再重復計算為基本醫(yī)療個人自付費用。
問：叔叔是公司的員工，參加職工醫(yī)保，他上個月因腦出血住院，搶救后昏迷了半個月逐漸蘇醒，但是叔叔還有不少基礎病，后繼治療康復還要較長時間，醫(yī)療費用藥費比較大。我們一家人為此犯了愁，職工醫(yī)保的醫(yī)療費用報銷有多少？
答：您不用發(fā)愁。從2021年1月1日起，海南省職工醫(yī)療保險大額醫(yī)療費用補助辦法開始實施，對一個自然年度內(nèi)，符合規(guī)定的原來基本醫(yī)療保險中個人自付（不含應自費的費用）超過6000元就可以開始享受大額醫(yī)療費用補助。您的叔叔在基本醫(yī)療中的合規(guī)自付費用超過6000元，統(tǒng)籌ji金就已經(jīng)開始對他進行大病醫(yī)療費用按比例報銷、以此減少個人自付部分的負擔了。大額補助的年度統(tǒng)籌ji金支付限額是30萬元，加上基本醫(yī)療的26萬元，年度報銷限額共計56萬元。
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